Прежде чем рассматривать ситуации, в которых требуется вскрытие плодного пузыря, попробуем разобраться, что это такое и для чего он нужен.

Плодным пузырем называют часть плодных оболочек, которая вместе с околоплодными водами внедряется в канал шейки матки. Состоит плодный пузырь из двух оболочек – это плотная и упругая внешняя оболочка – хориона и мягкая, эластичная внутренняя оболочка – амниона. Эти оболочки защищают плод от проникновения к нему различных инфекций, а также травм, обеспечивают питание ребенка, препятствуют его сдавливанию стенками матки. Так мы вкратце рассмотрели основные функции плодного пузыря, остановимся на них подробнее:

1

  • защитная – пока плод находится в плодном пузыре, при этом, окруженный околоплодными водами, риск попадания к нему инфекций минимален. Но, как только происходит процесс излития околоплодных вод, сразу начинается отсчет безводного периода – он не должен превышать 10-12 часов. Если ребенок находится в утробе матери дольше, то врачи считают целесообразным проведение антибактериальной терапии;
  • стимуляция родов – плодный пузырь давит своим весом на шейку матки, способствуя ее открытию, так и начинается родовая деятельность;
  • исключение травм ребенка – плодный пузырь, вместе с находящимися в нем околоплодными водами, защищает ребенка от давления, которое на него могут оказывать стенки матки при схватках. Стоит помнить, что после излития околоплодных вод защитная функция ослабляется, но не исчезает полностью, потому как некоторое количество жидкости все-таки остается.

Как должно и как может быть

2

Если говорить о норме, то должен плодный пузырь разрываться самостоятельно, когда шейка матки открыта на 4-6 см. В том случае, если это происходят раньше, то можно говорить про раннее излитие околоплодных вод. Если же разрыв случился еще до начала родовой деятельности, доктор поставит заключение – преждевременное излитие околоплодных вод. В этом случае будет оцениваться частная ситуация. Доктора будут внимательно следить за состоянием женщины и родовой деятельности, ведь мы помним, что если пузырь разорвался, больше 12 часов малышу в утробе матери находиться не рекомендуется.

Когда производится вскрытие плодного пузыря

Вскрытие пузыря может выполняться еще до начала самой родовой деятельности. Такая процедура актуальна при наличии показаний для искусственной стимуляции родов. Также существует ряд других показаний для данной манипуляции:

  • функционально неполноценный пузырь – в норме он должен иметь конусовидную форму, но случается, что плодный пузырь плоский – он натягивается на головку ребенка, не способен вклиниться в шейку матки;
  • многоводие – при большом количестве околоплодных вод матка слишком сильно растянута, вследствие чего нарушается ее сократительная способность. Соответственно, для того, чтобы облегчить состояние будущей матери, стимулировать схватки, плодный пузырь пробивают;
  • слабая родовая деятельность – если схватки длятся уже очень долго, но при этом плодный пузырь не разрывается, доктора выполняют его прокол, чтобы стимулировать родовую деятельность. И только в том случае, если амниотомия (прокол пузыря) не помогла, прибегают к медикаментозной стимуляции родов;
  • повышенное давление у матери – после вскрытия пузыря матка уменьшается в своих размерах, головка ребенка несколько опускается вниз, соответственно, давление на крупные сосуды снижается, женщина чувствует облегчение;
  • небольшое кровотечение – оно связано с отслойкой плаценты. Если пузырь целый, то его оболочки провоцируют и дальнейшую ее отслойку, но после вскрытия пузыря отслойка прекращается, заметен кровоостанавливающий эффект процедуры. Сразу отметим, что при сильном кровотечении такая манипуляция противопоказана – должна быть срочно проведена операция;
  • матка раскрылась на 6-7 см, а плодный пузырь еще целый.

Техника выполнения амниотомии

4

Сразу отметим, что вскрытие плодного пузыря – это очень быстрая и совершенно безболезненная процедура, ведь в плодном пузыре нет нервных окончаний, повреждение которых могло бы вызывать болевые ощущения. Если говорить о самом процессе, то здесь все просто – врач по пальцам вводит в шейку матки специальный инструмент с небольшим крючком на конце, при помощи которого и вскрывается плодный пузырь. Далее доктор пальцами разводит оболочки, чтобы убрать препятствие для продвижения ребенка.

Обратите внимание! По правилам доктор обязан сообщить роженице о том, что он собирается делать и для чего, чтобы получить ее согласие на манипуляцию. Но, в случаях, когда времени на дискуссии нет, врач может принимать решение самостоятельно.