Когда родовая деятельность уже началась, но протекает с нарушениями, докторам обязательно нужно провести оценку состояния плода, чтобы иметь возможность своевременно обнаружить отклонения, если они имеются, принять экстренные меры для родоразрешения. Обычно исследования используют для определения гипоксии плода, которая может случаться при слабой и затяжной родовой деятельности, представляет угрозу для здоровья и жизни ребенка. В данном случае существует несколько методов, пользуясь которыми доктора могут дать оценку состоянию плода. Первый, самый простой – аускультация сердцебиения.

1

Что такое аускультация

Несмотря на то, что термин достаточно сложный, и может даже вызывать некоторый страх у будущей мамы, сама процедура знакома нам всем. Речь идет о прослушивании сердцебиения плода при помощи акушерского стетоскопа, который представляет собой маленькую деревянную трубочку. Прослушивание выполняется через переднюю брюшную стенку, поэтому не представляет собой какой-то слишком сложной процедуры. При помощи такого исследования можно следить за сердцебиением ребенка, при его нарушениях предположить наличие гипоксии.

Обычно прослушивание проводится каждые 20 минут. При этом доктор обязательно должен дождаться схватки, чтобы иметь возможность оценить поведение малыша до ее наступления и после завершения.

Кардиотокография

3

Кардиотокография – это более сложное исследование, которое выполняется при помощи специального оборудования. В ходе ее выполнения на живот беременной женщины накладывается два датчика, один из которых фиксирует сердцебиение плода, а другой – сокращения матки. Таким образом, можно получить подробное информирование о самочувствии ребенка, принять решение про дальнейшее родоразрешение, выбрать способ его проведения. Но есть один важный нюанс – точность показателей непрямой кардиотокографии составляет 70-85%. Поэтому можно понять, что риск ошибки все-таки есть.

Наиболее информативным и точным исследованием считается прямая кардиотокография. Она проводится после вскрытия плодного пузыря. Один электрод помещается на головку плода, он измеряет СЧСС, а специальный катетер вводится в полость матки для регистрации ее сокращений. Такое исследование более сложное, но отличается более высокой точностью показателей. Поэтому, если говорить про оценку состояния плода в ходе родовой деятельности, то лучше делать именно прямую кардиотокографию.

Оценка околоплодных вод

2

Обычно она проводится методом амниоскопии после излития. Околоплодные воды оцениваются визуально. Если они прозрачные, то никаких патологий нет. Если же воды имеют зеленый цвет, то доктора могут говорить о преждевременном отхождении мекония, что свидетельствует про гипоксию плода. В таком случае с высокой вероятностью будет назначаться непрерывная регистрация сердцебиения плода, которая позволит получить более полное информирование про его состояние.

Оценка pH крови плода

Сразу отметим, что такой метод исследования применяется очень редко. Во-первых, он травматичен, потому как докторам приходится брать кровь из предлежащей части плода, во-вторых, не в каждом роддоме имеется такая лаборатория, которая способна быстро выполнить нужные исследования материала. Но все же, данный анализ позволяет определить парциальное давление кислорода в крови, количество двуокиси углерода, а также уровень pH.

Как улучшают состояние плода

6

Если в процессе родов все-таки диагностирована гипоксия плода, то врачи должны применять неотложные меры по ее устранению. Это может быть кислородная маска, которая дается роженице. При вдыхании женщиной кислорода его количество повышается и в крови плода. Даже притом, что у ребенка уровень кислорода повышается незначительно, такая процедура может дать свои результаты.

В некоторых случаях может быть показано кесарево сечение, если кислородные маски или введенные лекарственные препараты не помогли исправить положение. О необходимости в проведении операции доктор скажет по результатам полученных данных о состоянии плода.

Если говорить про гипоксию плода, которая диагностируется во втором периоде родовой деятельности, то в данном случае могут применять эпизиотомию – рассечение промежности. Эта процедура поможет ребенку быстрее появиться на свет, меньше пострадать в ходе тяжелых родов.